Matrícula Alumnes menors d’edat

Dades del alumne

Nom de l’alumne/a:

Data de naixement de l'alumne:

DNI/NIA del alumne:

Demana plaça per curs de:

Seleccionar opcióEnsenyaments elementalsEnsenyaments professionalsCurs adultsSensibilització musicalJardí musicalPreparatoriIniciació adultsMúsica i harmonia modernaIniciació al JazzAgrupacions de CambraInformàtica musicalCultura musicalBatucada

Assenyalar nº curs si escau (Elementals, adults o professionals):

Instrument:
Seleccionar opcióAcordióArpaBaix elèctricBombardíCantClarinetContrabaixDolçainaFagotFlautaFliscornGuitarraGuitarra ElèctricaInstrument de puaOboéPercussióPianoSaxofóTabalTrombóTrompaTrompetaTubaUkeleleViolaViolíVioloncel

Musicoteràpia:

Seleccionar opcióClínicaPer a embarassadesPer a bebés de 0 a 6 mesosPer a adults

Dades del pare/mare/tutor

Nom i cognoms del pare/mare/tutor:

DNI:

Data de naixement del pare/mare/tutor:

E-mail del pare/mare/tutor:

Adreça:

Població:

Mòbil:

Codi Postal:

Observacions:

"Autoritze la inclusió de les dades de l'alumne en un arxiu electrònic titularitat de l'Escola i la cessió de dades a la Conselleria d'Educació només a l'efecte de la subvenció. Així com, les imatges realitzades en el centre (audicions, concerts, classes...) sempre que aquestes imatges siguen utilitzades per a ús intern de la Societat i en la nostra web per a la difusió de la nostra activitat musical"

Dades Bancaries

Titular del compte:

IBAN

Autoritze el carrec al meu compte, del rebut de quota de soci anual, matricula i mensualitats de l'escola, que presentarà la societat musical "Unió Musical L'Eliana

Δ